domingo, 5 de agosto de 2007
Bexiga Neurogênica [03]: CAUSAS
A rigor, qualquer problema neurológico que tenha repercussão no sistema urinário, pode resultar em Bexiga Neurogênica (BN) de variados tipos e graus. Mas também há pacientes que apresentam alterações urinárias compatíveis com BN, entretanto, sem ser identificada uma causa neurológica. Neste caso. a denominação passa a ser Bexiga Neurogênica Não-Neurogênica ou idiopática (de causa desconhecida).
Independente de ser congênita ou adquirida, as causas mais frequentemente responsáveis por BN em meu dia-a-dia como Urologista são: Acidente Vascular Cerebral (AVC), Trauma Raquimedular (TRM), Trauma Crânio-encefálico (TCE), Doença de Parkinson, Doença de Alzheimer, Esclerose Múltipla, Tumores do SN, Paralisia Cerebral, Mielomeningocele (MMC), Mielorradiculopatias e Neuropatia Diabética. Certamente há outras causas, menos frequentes, que serão abordadas posteriormente.
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2 comentários:
Qual a sua experiencia em tratamento de pessoas com doença de Parkinson (PcP)?
Tratamento em si da DP, nenhum. Mas há + de 10 anos trato bexiga neurogênica relacionada ao Parkinson. Geralmente deparo-me com hiperreflexia vesical (bexiga hiperativa neurogênica) com incontinência urinária secundária. Mas não é fácil reequilibrar o PcP, pois há vários fatores envolvidos. Por terem geralmente acima de 60 anos, podem ter concomitantemente, aumento prostático e/ou diabetes, patologias que interferem diretamente na micção. Saber diferenciar o que é e o que não decorrente da DP nem sempre é fácil. Uma bexiga decorrente de aumento de próstata e secundária a uma DP podem ter sintomas idênticos, pois existem pacientes que têm a doença neurológica, sem, entretanto, que esta afete a bexiga. O tratamento da bexiga neurogênica em PcP sem obstrução prostática (ou obstrução de outro tipo) é basicamente feito com anticolinérgicos, antidepressivos ou aplicação endoscópica de Botox. Se há obstrução, esta tem que ser removida antes do tratamento da bexiga. Um grande abraço, Carlos Bayma.
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